Αφιέρωμα: Καρκίνος του μαστού

Καρκίνος του μαστού: 8 τρόποι να μειώσετε τον κίνδυνο

Υπάρχουν απλά βήματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Ενώ οι μεγαλύτεροι παράγοντες κινδύνου-γονίδια και ηλικία-βρίσκονται εκτός ελέγχου υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες του τρόπου ζωής που μπορείτε να αλλάξετε για να βοηθηθείτε να μειώσετε τον κίνδυνο.

Η επίδραση μιας αλλαγής δεν θα είναι τεράστια, αλλά ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι τα οφέλη από αυτές τις αλλαγές μπορεί να είναι αθροιστικά. Έτσι, όσο περισσότερες αλλαγές κάνετε, τόσο χαμηλότερος θα είναι ο κίνδυνος να εμφανίσετε καρκίνο στο μαστό. Πέρα από αυτό, πολλές από τις αλλαγές του τρόπου ζωής που συνιστώνται για την πρόληψη του καρκίνου στο μαστό έχουν το αθροιστικό όφελος της προστασίας από καρδιοπάθεια.

Προσέξτε τα κιλά σας

Αν θέλετε να προστατεύσετε το στήθος σας προσέξτε τα κιλά σας. Το να είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο για καρκίνο στο μαστό, ειδικά αν προσθέσετε τα παραπάνω κιλά μετά την εμμηνόπαυση. Έρευνες έδειξαν ότι γυναίκες που γίνονται παχύσαρκες μετά την εμμηνόπαυση αντιμετωπίζουν αύξηση 50% του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου.

Όσο μεγαλύτερη είναι η αύξηση του βάρους τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος. Πρόσφατη έρευνα ανακάλυψε ότι γυναίκες που αύξησαν το βάρος τους κατά 20 έως 29 κιλά είχαν 56% υψηλότερο κίνδυνο και όσες το αύξησαν κατά 40 έως 49 κιλά διπλασίαζαν τον δικό τους κίνδυνο.

Μπορεί να παίζει ρόλο και το σημείο που συσσωρεύονται τα επιπλέον κιλά. Έρευνες έδειξαν ότι γυναίκες που κερδίζουν βάρος στην περιοχή της μέσης έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στο μαστό σε σχέση με γυναίκες που συσσωρεύουν πάχος στους γοφούς και τους μηρούς.

Ξεκινήστε άσκηση

Αρχίστε να ασκείστε. Έρευνες έδειξαν ότι γυναίκες που ασκούντα τακτικά και έντονα έχουν 20% χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στο μαστό, σε σύγκριση με αυτές που ασκούνται σπάνια. Να θυμάστε ότι η άσκηση πρέπει να είναι έντονη-η κηπουρική δεν αρκεί. Παρόλα αυτά ειδικοί προειδοποιούν ότι δεν θα πρέπει να το παρακάνετε. Σιγουρευτείτε ότι οι παλμοί σας δεν αυξάνονται πολύ. Για να υπολογίσετε τον υψηλότερο υγιή παλμό, αφαιρέστε την ηλικία σας από το 220.

Aποφύγετε το αλκοόλ

Έρευνες έχουν δείξει ότι το αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου στο μαστό. Όσο περισσότερο αλκοόλ καταναλώνετε, σε αριθμό ποτηριών και ετών, τόσο αυξάνεται ο κίνδυνος. Πρόσφατη έρευνα ανακάλυψε ότι ακόμα και η μέτρια κατανάλωση αυξάνει τα ποσοστά κατά 35%. Η μεγάλη κατανάλωση σχεδόν διπλασιάζει τον κίνδυνο. Μαζί με τη διακοπή του αλκοόλ ενδεχομένως μπορεί να θελήσετε να λάβετε συμπληρώματα φολικού οξέως. Ορισμένες έρευνες έχουν υποδείξει ότι τα συμπληρώματα μπορεί να μετριάσουν την επίδραση του αλκοόλ.

Aποφύγετε τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης έχει συσχετιστεί με αύξηση του κινδύνου για καρκίνο στο μαστό παρόμοιο με τους κινδύνους που συνδέονται με την παχυσαρκία και τη μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ. Έρευνα ανακάλυψε ότι γυναίκες που ελάμβαναν συνδυασμό οιστρογόνων και προγεστερόνης για 5 χρόνια εμφάνισαν αύξηση 28% του κινδύνου να παρουσιάσουν καρκίνο στο μαστό.

Αν είστε γυναίκα 60 ετών- κατά μέσον όρο- με όχι έντονο οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου στο μαστό τη συγκεκριμένη στιγμή της ζωής σας είναι περίπου 3 στις 1.000. Ο κίνδυνος αυξάνεται περίπου σε 3,8 φορές στις 1.000 αν λαμβάνετε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Επειδή η αύξηση του κινδύνου είναι σχετικά μικρή, ειδικοί συχνά συνιστούν γυναίκες με έντονα συμπτώματα εμμηνόπαυσης να παίρνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αν οι εξάψεις και άλλα συμπτώματα είναι σοβαρά και να την εγκαταλείπουν όταν υποχωρήσουν τα συμπτώματα. Ορισμένες πρόσφατες έρευνες έχουν υποδείξει ότι γυναίκες που λαμβάνουν μόνο οιστρογόνα δεν χρειάζεται να ανησυχούν για αυξημένο κίνδυνο καρκίνου στο μαστό. Η προγεστερόνη στη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι αυτή που αυξάνει τον κίνδυνο. Γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή και δεν έχουν πια μήτρα δεν χρειάζεται να λαμβάνουν προγεστερόνη.

Προσθέστε σόγια στη διατροφή σας

Να τρώτε περισσότερες ασιατικές τροφές-ή τουλάχιστον προσθέστε σόγια στη διατροφή σας. Έρευνες έχουν δείξει ότι γυναίκες που προσθέτουν σόγια στη διατροφή τους έχουν χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στο μαστό. Πρόσφατη έρευνα σε περισσότερες από 73.000 Κινέζες που διήρκεσε περισσότερο από 7 χρόνια ανακάλυψε ότι γυναίκες με τα υψηλότερα επίπεδα κατανάλωσης σόγιας είχαν 60% χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στο μαστό σε σχέση με γυναίκες που κατανάλωναν λίγη σόγια.

Καταναλώνετε λαχανικά

Προσθέστε λαχανικά και φρούτα στη διατροφή σας. Πρόσφατη έρευνα ανακάλυψε ότι γυναίκες που είχαν διαγνωστεί ήδη και αντιμετωπιστεί για καρκίνο στο μαστό είχαν λιγότερες πιθανότητες να εμφανίσουν άλλο όγκο αν κατανάλωναν περισσότερα φρούτα και λαχανικά. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, που διήρκεσε 6 χρόνια, οι ερευνητές παρακολούθησαν περισσότερες από 3.000 γυναίκες και εξέταζαν τακτικά το αίμα των γυναικών για τα επίπεδα καροτενοειδών, ουσιών που προέρχονται κυρίως από την κατανάλωση φρούτων και λαχανικών.

Καταναλώστε πράσινο τσάι

Σχετικά με την επίδραση του τσαγιού και του καφέ στον καρκίνο του μαστού υπάρχει μεικτή εικόνα στις έρευνες. Ωστόσο, πρόσφατη έρευνα που εξέτασε περισσότερες από 2.000 Κινέζες, ανακάλυψε ότι ο κίνδυνος για καρκίνο στο μαστό μειώθηκε κατά 40% στις γυναίκες που κατανάλωναν μεγάλες ποσότητες πράσινου τσαγιού. Άλλη έρευνα αποκάλυψε ότι ο καφές μπορεί ενδεχομένως να μειώσει τον κίνδυνο μιας γυναίκας πριν την εμμηνόπαυση κατά 40% αν καταναλώνει τέσσερα τουλάχιστον φλιτζάνια τσαγιού την ημέρα. Μέχρι τώρα κανείς δεν ανακάλυψε οφέλη από την κατανάλωση μαύρου τσαγιού.

Διακόψτε το τσιγάρο

Αν καπνίζετε, διακόψτε. Αν δεν καπνίζετε, να κρατηθείτε μακριά από το παθητικό κάπνισμα. Μέχρι πρόσφατα οι επιστήμονες δεν είχαν ανακαλύψει σταθερή σχέση μεταξύ του καπνίσματος και του καρκίνου στο μαστό. Αλλά πρόσφατες έρευνες δείχνουν αύξηση 20% στον κίνδυνο καρκίνου στο μαστό μεταξύ των καπνιστριών. Και οι μη καπνίστριες που είχαν μακρόχρονη έκθεση στον καπνό-παθητικό κάπνσιμα-μπορεί ενδεχομένως να παρουσιάσουν αύξηση σχεδόν 70%, σύμφωνα με έρευνα της Ένωσης για την Προστασία του Περιβάλλοντος, στην Καλιφόρνια.

Επιμέλεια: Εύη Ψωμιάδου

Πηγή: iatronet.gr

Μαστός: Πηγή ζωής ή παγίδα θανάτου

Γράφει η Σοφία Ταγαρά, Ειδικευόμενη Ενδοκρινολόγος Τμήματος Ενδοκρινολογίας και Μεταβολισμού Γ.Ν.Α. 'Κοργιαλένειο-Μπενάκειο ΕΕΣ'

Ο καρκίνος του μαστού είναι μία νόσος με θύματα εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως κάθε χρόνο. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, περίπου το 8% των γυναικών θα εμφανίσουν καρκίνο του μαστού που αντιστοιχεί σε περίπου 700.000 ασθενείς στις αναπτυγμένες χώρες. Εκτός όμως από τις γυναίκες προσβάλλονται και οι άντρες, με σημαντικά όμως μικρότερη συχνότητα. Ενδεικτικά στις Η.Π.Α. το ποσοστό αυτό είναι μικρότερο του 1% όλων των περιπτώσεων καρκίνου μαστού σε άνδρες και γυναίκες.

Η αιτιολογία παραμένει άγνωστη, αλλά περισσότεροι από 30 παράγοντες έχουν ενοχοποιηθεί για την εμφάνιση του καρκίνου του μαστού. Οι κυριότεροι απ’ αυτούς είναι η πρώιμη εμμηναρχή, η καθυστερημένη εμμηνόπαυση, η πρώτη εγκυμοσύνη μετά τα τριάντα, το θετικό οικογενειακό ιστορικό, η μεγάλη ηλικία, ο τρόπος ζωής και γενετικές μεταλλάξεις συγκεκριμένων γονιδίων.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου που αυτός ανιχνεύεται. Η ανίχνευση του όγκου στα αρχικά στάδια και η έγκαιρη επέμβαση μπορεί να επιφέρει μέχρι και πλήρη ίαση. Δυστυχώς, στην Ελλάδα τα επιδημιολογικά δεδομένα όσον αφορά την έγκαιρη διάγνωση είναι απογοητευτικά και αποκαλυπτικά ταυτόχρονα, αφού μόλις 15% των περιπτώσεων καρκίνου μαστού διαγιγνώσκονται σε στάδιο 1, ενώ στις Η.Π.Α. το ποσοστό αυτό φτάνει το 56%. Η αιτία γι’ αυτό είναι η άγνοια, η αδιαφορία, η προκατάληψη και η έλλειψη προγραμμάτων προληπτικού ελέγχου (screening) του πληθυσμού.

Το κυρίαρχο σύμπτωμα στο 70% των περιπτώσεων με καρκίνο του μαστού είναι ένα ογκίδιο του μαστού (συνήθως ανώδυνο). Περίπου το 50% των μαζών του μαστού αποκαλύπτεται από την ίδια την ασθενή και 30% από το σύντροφό της. Γι ‘ αυτό ακριβώς όλες οι γυναίκες άνω των 20 ετών πρέπει να παροτρύνονται να εξετάζουν τους μαστούς τους μηνιαία. Η αυτοεξέταση πρέπει να γίνεται την 5η με 6η ημέρα μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως οπότε οι μαστοί είναι πιο μαλακοί και λιγότερο ευαίσθητοι.

Επίσης, η ψηλάφηση είναι πιο εύκολη όταν το δέρμα είναι βρεγμένο κατά την διάρκεια του μπάνιου ή του ντους. Με τον τρόπο αυτό η γυναίκα αποκτά εξοικείωση και γνώση της μορφολογίας των μαστών της και με τον καιρό μπορεί να εντοπίσει εύκολα και με μεγαλύτερη σιγουριά οποιαδήποτε αλλαγή. Η πρόληψη είναι ζωτικής σημασία,ς όχι μόνο για την επιβίωση από τον καρκίνο του μαστού αλλά και για την ποιότητα ζωής που θα έχει η ασθενής μετά την θεραπευτική αντιμετώπιση και τις παρενέργειές της.

Όταν η αλλοίωση έχει διάμετρο <1 εκ. η ψηλάφησή της είναι πολύ δύσκολη ή αδύνατη. Η μόνη αξιόπιστη εξέταση για τον εντοπισμό του καρκίνου πριν η μάζα γίνει ψηλαφητή είναι η μαστογραφία. Πρόκειται για ειδική ακτινογραφία η οποία σήμερα γίνεται με μαστογράφους χαμηλής ακτινοβολίας. Η χαρακτηριστική μαστογραφική ανωμαλία που αναγνωρίζεται στον καρκίνο του μαστού είναι η ακτινοειδής περιφέρεια του όγκου και οι αποτιτανώσεις.

Η Αμερικάνικη Εταιρεία Προληπτικής Ιατρικής συνιστά τον πρώτο μαστογραφικό έλεγχο αναφοράς σε ηλικία 35-39 ετών και κάθε 1-2 έτη σε γυναίκες ηλικίας 40-49 ετών πάντα σε συνδυασμό με κλινική εξέταση. Το μειονέκτημα της μαστογραφίας είναι ότι μπορεί να μην αναδείξει κλινικά ψηλαφητό καρκίνο σε πολύ πυκνό μαστό, όπως σε νέες γυναίκες, και τον καρκίνο μυελοειδούς τύπου.

Τέλος, υπάρχει και η μαγνητική μαστογραφία η οποία έχει καλύτερη ευκρίνεια, μηδενική ακτινοβολία και χρησιμοποιείται στην απεικόνιση άτυπων αλλοιώσεων. Η κλινική εξέταση από εξειδικευμένο γιατρό σε συνδυασμό με την μαστογραφία ανεβάζει την διαγνωστική ακρίβεια στο 98-99%. Η υπερηχογραφία διενεργείται κυρίως για να διαφοροδιαγνώσει κυστικές από συμπαγείς βλάβες και είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στις νεαρές γυναίκες με πυκνούς μαστούς όπου η μαστογραφία έχει χαμηλή αξιοπιστία.

Τη βασική διαγνωστική τριάδα για κάθε ψηλαφητή διόγκωση του μαστού, μαζί με την κλινική εξέταση και την μαστογραφία, αποτελεί και η παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA) και κυτταρολογική εξέταση. Εύκολη, γρήγορη και επώδυνη όσο μια κοινή αιμοληψία που μπορεί να θέσει την διάγνωση καρκίνου ή την υποψία κακοήθειας. Σε μη ψηλαφητή βλάβη είναι σκόπιμο η παρακέντηση να γίνεται με υπερηχογραφική καθοδήγηση. Ακόμη κι αν η βλάβη είναι ψηλαφητή, είναι καλύτερη η προσέγγιση και σίγουρη η λήψη κυττάρων μέσα από την ύποπτη περιοχή.

Η αντιμετώπιση είναι θεραπευτική ή παρηγορητική ανάλογα με το στάδιο και τον τύπο του καρκίνου. Όσο πιο έγκαιρα διαγνωστεί ο καρκίνος του μαστού, τόσο λιγότερο επιθετική θα είναι η χειρουργική αντιμετώπιση και άρα τόσο καλύτερη η ποιότητα ζωής της ασθενούς και πιο εύκολη η αισθητική αποκατάσταση του στήθους.

Από την στιγμή της διάγνωσης του καρκίνου του μαστού η γυναίκα καλείται να διανύσει μία πορεία γεμάτη σωματικές και ψυχικές απώλειες, γεμάτη πόνο, αγωνία και αβεβαιότητα. Η απώλεια του μαστού ή των μαστών, η αλωπεκία, η πρόσληψη βάρους, η πρόωρη εμμηνόπαυση αφήνουν ανεξίτηλα σημάδια στο κορμί και την ψυχή της γυναίκας που βίωσε τον καρκίνο του μαστού και τη θεραπεία του.

Με τη στήριξη και καθοδήγηση από το ιατρικό και παραιατρϊκό προσωπικό (ιατροί, νοσηλευτές, ψυχολόγοι), το οικογενειακό περιβάλλον και κυρίως το σύντροφο, υπάρχει οδός όχι απλά προσαρμογής και αποδοχής αλλά και προσωπικής εξέλιξης. Ο καρκίνος του μαστού θεραπεύεται αρκεί να διαγνωστεί έγκαιρα και η έγκαιρη διάγνωση βρίσκεται κυριολεκτικά στο χέρι μας.

Πηγή: iatronet.gr

Ένα τηλεφώνημα, μια ζωή και η μαστογραφία...

Μια ζωή αξίζει όσο τα 'ψιλά γράμματα' μιας εξέτασης; Όσο το τηλεφώνημα σε έναν γιατρό; Ή όσο η καλόπιστη επιμονή του γιατρού; Αν ο αντίπαλος είναι ο καρκίνος του μαστού, η απάντηση είναι 'ναι'. Η ιστορία που ακολουθεί είναι πραγματική και άκρως διδακτική.

Κλείνοντας τα 40 μια γνωστή ηθοποιός πήγε να κάνει την πρώτη της μαστογραφία σε ένα από τα μεγαλύτερα διαγνωστικά κέντρα της Αθήνας. Σε τηλεφωνική μας συνομιλία, μου το ανέφερε με χαρά λέγοντάς μου πως είναι καλά και πως της συνέστησαν να επαναλάβει τη μαστογραφία σε ένα έτος. Τη ρώτησα αν πέραν τούτου θα μπορούσε να έρθει να την εξετάσω και μου απάντησε 'Γιατί; Είναι αναγκαίο;'. Ένιωσα λίγο άσχημα και μου φάνηκε πως δυσανασχέτησε λιγάκι από τον υπερβάλλοντα ζήλο μου.

Ντράπηκα μήπως της πέρασε από το μυαλό πως ζητιανεύω μια απλή επίσκεψη της διασημότητάς της στο ιατρείο μου και, αντί για απάντηση, της ζήτησα τότε να μου διαβάσει τα ψιλά γραμματάκια που γράφουν κάτω-κάτω (ή πρέπει να γράφουν) όλα τα έγγραφα που γνωματεύουν τις μαστογραφίες. Κι ακούστηκε να διαβάζει η διάσημη φωνούλα της από την άλλη άκρη της γραμμής: '5% - 10% των καρκίνων του μαστού δεν είναι ορατοί στη μαστογραφία'.

'Γι’ αυτό' της απάντησα, 'γι’ αυτό'. Και ήρθε το βράδυ στο ιατρείο μου. Κι ήταν η μοίρα της να πέσει σε αυτό το 5% - 10% που στο κάτω-κάτω δεν είναι και λίγο. Είχε ένα μικρό, αλλά σαφώς ψηλαφητό ογκιδιάκι, σε μέγεθος αρακά. Ήταν όμως τόσο τυπικά κακό.

Της έκανα επί τόπου μια διαγνωστική παρακέντηση και το άλλο πρωί ο κυτταρολόγος επιβεβαίωσε τη διάγνωση που υποπτευόμουν: ήταν καρκίνος. Ξανακοίταξα προσεκτικά τη μαστογραφία ξέροντας ακριβώς πού ήταν ο όγκος. Δεν μπορούσα να βρω κάτι. Σωστά είχε γνωματεύσει η ακτινολόγος.

Πήρα τη μαστογραφία και την έδειξα σε δύο ακόμα ειδικούς ακτινολόγους μαστού, δύο άλλων μεγάλων ιδιωτικών νοσοκομείων. Όλοι συμφώνησαν πως δεν έδειχνε τίποτα. Ήταν καθαρή. Χειρούργησα την κοπέλα. Ο καρκίνος ήταν στο αρχικό ή πρώτο στάδιο. Ο 'φρουρός λεμφαδένας' στη μασχάλη της ήταν εντάξει. Γλίτωσε τον μαστό της, τους λεμφαδένες της μασχάλης της και πιθανότατα και τη ζωή της.

Αυτοσχεδιασμοί και προχειρότητες...

Δεν σπούδασα προφήτης ούτε είμαι ιδιαίτερα έξυπνος, απλώς τηρώ τους χιλιογραμμένους κανόνες της Ιατρικής. Λένε, λοιπόν, αυτοί οι κανόνες πως η σπουδαιότατη εξέταση που λέγεται μαστογραφία πρέπει να συνδυάζεται πάντα και με κλινική εξέταση μαστών (ψηλάφηση δηλαδή από γιατρό και, ακόμα καλύτερα, από ειδικό γιατρό).

Το να πηγαίνει μόνη της μια γυναίκα και να κάνει μαστογραφία χωρίς κλινική εξέταση είναι αυτοσχεδιασμός. Το να κάνει ένα διαγνωστικό κέντρο μαστογραφία σε μια γυναίκα, χωρίς να της συνιστά κλινική εξέταση αν η μαστογραφία δεν δείχνει τίποτα ύποπτο είναι αυτοσχεδιασμός. Αυτοσχεδιασμός είναι επίσης το να εξετάζει κάποιος γιατρός τους μαστούς μιας γυναίκας και, αν τους βρίσκει εντάξει, να μην της συνιστά να κάνει και μαστογραφία ή να της συνιστά αντί αυτής να κάνει υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.

Το υπερηχογράφημα είναι επίσης σπουδαία εξέταση, αλλά πρέπει να χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα της μαστογραφίας, εφόσον απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση κάποιου ευρήματος και όχι ως υποκατάστατό της. Εξαιρούνται οι νεαρές κοπέλες, για τις οποίες το υπερηχογράφημα είναι η εξέταση εκλογής.

Η μαγνητική μαστογραφία, εκτός του ότι είναι πανάκριβη και κουραστική, έχει μεγάλες τεχνικές δυσκολίες, μεγάλη δυσχέρεια εκπαίδευσης των ακτινολόγων και πολλά τεχνικά σφάλματα που οδηγούν σε ψευδώς θετικά ευρήματα, δηλαδή σε ανύπαρκτους όγκους, από διάφορα διαγνωστικά κέντρα στην Αθήνα και στην Ελλάδα, των οποίων υπήρξα δυστυχώς μάρτυρας τρεις φορές μέσα στον τελευταίο μήνα.

Απαράβατοι κανόνες

Υπάρχουν, λοιπόν, συγκεκριμένοι κανόνες, βγαλμένοι από την πείρα εκατομμυρίων ασθενών και χιλιάδων γιατρών. Καλό θα ήταν, στη χώρα του αυτοσχεδιασμού που λέγεται Ελλάδα, να τους τηρήσουμε:
Ο μαστογραφικός έλεγχος πρέπει να αρχίζει στην ηλικία των 35 ετών με μια εξέταση που φυλάσσεται ως μέσο σύγκρισης για το μέλλον και να συνεχίζεται με μια μαστογραφία τον χρόνο από την ηλικία των 40 ετών. Αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού, τότε οι μαστογραφίες πρέπει να αρχίζουν 5 χρόνια νωρίτερα από την ηλικία στην οποία εμφανίστηκε ο καρκίνος στη συγγενή.
Η κλινική εξέταση των μαστών (ψηλάφηση) μπορεί να αρχίζει μετά την εφηβεία, να γίνεται μία φορά το χρόνο μέχρι τα 40 και στη συνέχεια να συνδυάζεται πάντα με τη μαστογραφία.
Η αυτοεξέταση των μαστών δεν μπορεί να αντικαταστήσει την ετήσια τακτική ψηλάφηση από τον ειδικό γιατρό, αλλά μόνο να ορίσει κάποιο έκτακτο ραντεβού σε περίπτωση ύποπτου ευρήματος.
Το υπερηχογράφημα συμπληρώνει και δεν αντικαθιστά τη μαστογραφία.
Η μαστογραφία συμπληρώνει και δεν αντικαθιστά την ιατρική ψηλάφηση μαστών.
Η μαγνητική μαστογραφία έχει συγκεκριμένες ενδείξεις, δεν είναι εξέταση ρουτίνας, δεν αντικαθιστά τη μαστογραφία, τη συμπληρώνει σε δύσκολες περιπτώσεις αλλά συχνά γίνονται σοβαρά λάθη λόγω μη πιστοποιημένης λειτουργίας πολλών μαγνητικών τομογράφων στη χώρα μας.

Πες μου τελικά, καλή μου: πόσο άξιζε αυτό το τηλεφώνημα;

Πηγή: iatronet.gr

Ποια είναι τα ύποπτα σημάδια για την ύπαρξη καρκίνου του μαστού;

Τα ύποπτα σημάδια για την ύπαρξη καρκίνου στο μαστό είναι τα εξής:
Ψηλαφητό μόρφωμα στους μαστούς ή τη μασχάλη
Πάχυνση του δέρματος του μαστού
Πόνος ή δυσφορία
Οίδημα ή/και ερυθρότητα του δέρματος
Δέρμα με όψη φλούδας πορτοκαλιού
Τράβηγμα (εισολκή) της θηλής
Έκκριμα (συνήθως αιμορραγικό) από τη θηλή
Σε προχωρημένες καταστάσεις είναι πιθανή η εκδήλωση πόνου στα οστά, επίμονου βήχα ή δύσπνοιας

Είναι πολύ σημαντικό η εξέταση των μαστών να γίνεται μεταξύ 7ης και 10ης ημέρας του κύκλου. Ως πρώτη ημέρα ορίζουμε την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Ευθύνεται η παχυσαρκία για τον καρκίνο του μαστού;

Γράφει ο Γιώργος Αντ. Μπινιάρης , ΜD Χειρουργός Μαστού, Διευθυντής Μονάδας Μαστού του Doctors' Hospital.

Καθώς η επιστήμη ξεκλειδώνει ένα-ένα τα μυστικά του καρκίνου, ένας ‘συνήθης ύποπτος’ που ευθύνεται για πολλά προβλήματα υγείας, φαίνεται ότι έχει συμμετοχή και στη δημιουργία καρκίνου του μαστού. Είναι η παχυσαρκία. Γιατί γίνεται αυτό;

Οι επιδημιολογικές ενδείξεις που ενοχοποιούν την παχυσαρκία στην αιτιολογία του καρκίνου του μαστού, συνεχώς αυξάνονται. Ιδίως στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, η αύξηση βάρους, η αύξηση του δείκτη μάζας σώματος (ΒΜΙ), το πηλίκο διαμέτρου μέσης προς διάμετρο λεκάνης, η περιφέρεια μέσης συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Αντίθετα, η απώλεια βάρους δείχνει να μειώνει τον κίνδυνο.

Πώς η παχυσαρκία ευνοεί την ανάπτυξη του καρκίνου;

Η παχυσαρκία αυξάνει τα επίπεδα των οιστρογόνων και της ινσουλίνης στον οργανισμό και αυτά με τη σειρά τους αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Τα οιστρογόνα, οι γυναικείες ορμόνες της γονιμότητας και της ταυτότητας του γυναικείου φύλου, κατά τη γόνιμη φάση της ζωής της γυναίκας (πριν την εμμηνόπαυση) παράγονται κατά κύριο λόγο στις ωοθήκες. Ωστόσο κι άλλοι ιστοί του ανθρώπινου σώματος, όπως το ήπαρ και το μυϊκό σύστημα, φαίνεται να συνεπικουρούν σε αυτή τη παραγωγή. Η ενεργοποίηση όμως των οιστρογόνων και πριν και μετά την εμμηνόπαυση γίνεται στον λιπώδη ιστό, μέσω μιας βιοχημικής επεξεργασίας που ονομάζεται αρωματοποίηση. Ενώ το φυσιολογικό ποσοστό λιπώδους ιστού βοηθάει στην ορμονική ισσοροπία του οργανισμού (γι' αυτό οι πολύ λεπτές γυναίκες παρουσιάζουν ορμονικές διαταραχές) το επιπλέον λίπος προκαλεί εντονότερη αρωματοποίηση.

Δηλαδή ο καρκίνος του μαστού μπορεί να οφείλεται σε ορμονικές διαταραχές;

Ναι. Οι καρκίνοι του μαστού γενικά ταξινομούνται σε δύο κατηγορίες: οι ορμονοεξαρτώμενοι και οι μη ορμονοεξαρτώμενοι. Η σχέση ορμονών και καρκίνου είναι γνωστή εδώ και έναν αιώνα όταν αποδείχτηκε ότι σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με καρκίνο του μαστού η αφαίρεση των ωοθηκών είχε ως αποτέλεσμα την ύφεση των μεταστάσεων. Αντίστοιχα, η χειρουργική αφαίρεση των επινεφριδίων έδειξε ότι προκαλεί σημαντική ύφεση των μεταστάσεων στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Σήμερα ξέρουμε ότι σημαντικός παράγοντας των ορμονικών διαταραχών που προκαλούν καρκίνο του μαστού είναι και η παχυσαρκία.

Γιατί υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος μετά την εμμηνόπαυση;

Μετά την εμμηνόπαυση, ο γυναικείος οργανισμός παύει να ευεργετείται από τη δράση των ορμονών, που παράγονται κυρίως από τις ωοθήκες και οι οποίες δεν έχουν ως μόνο προορισμό την αναπαραγωγή αλλά ρυθμίζουν και άλλες λειτουργίες, όπως ο μεταβολισμός. Μετά την εμμηνόπαυση, ο μεταβολισμός μιας γυναίκας μειώνεται. Είναι γεγονός ότι μία γυναίκα μετά την εμμηνόπαυση χάνει δυσκολότερα κιλά ή καίει λιγότερες θερμίδες γι’ αυτό και πολλές σε αυτή την περίοδο της ζωής τους εμφανίζουν αυξημένη εναπόθεση λίπους.

Υπάρχει τρόπος προστασίας;

Προστατεύουν όλες οι αντιοξειδωτικές ουσίες. Υπάρχει ένας τεράστιος κατάλογος. Για τον καρκίνο του μαστού έχει βρεθεί ότι βοηθά ο συνδυασμός υψηλής κατανάλωσης μιας ομάδας αντιοξειδωτικών ουσιών που λέγονται καροτενοειδή και περιέχονται στα κόκκινα λαχανικά, στα πράσινα λαχανικά, στις ντομάτες, στις φράουλες και στο κόκκινο κρασί. Ένα - δύο ποτηράκια κόκκινο κρασί έχουν προστατευτική δράση για τον καρκίνο του μαστού.

Η φαρμακευτική αντιμετώπιση γίνεται με ουσίες που ονομάζονται αναστολείς της αρωματάσης και αναστέλλουν ακριβώς την βιοχημική ενεργοποίηση των οιστρογόνων.

Στο πλαίσιο της γενικής πρόληψης, όλες οι γυναίκες, αλλά περισσότερο όσες πάσχουν από παχυσαρκία, θα πρέπει να κάνουν κλινικό και απεικονιστικό έλεγχο σε τακτά χρονικά διαστήματα (screening) με στόχο την πρώϊμη διάγνωση, άρα και την καλύτερη αντιμετώπιση του κινδύνου.

Φυσικά, ο καλύτερος τρόπος πρόληψης είναι η θεραπεία της παχυσαρκίας.

Είναι προτιμότερο η παχύσαρκη γυναίκα να χάσει τα κιλά της πριν μπει στην εμμηνόπαυση;

Βεβαίως, από καθαρά μεταβολικούς λόγους, αλλά και ως πρόληψη για την περίοδο που θα ακολουθήσει στη ζωή της, η οποία χαρακτηρίζεται από μειωμένο μεταβολισμό.

Μετά την εμμηνόπαυση προλαβαίνουν, εφόσον χάσουν βάρος, να μειώσουν τον κίνδυνο;

Σαφώς και δεν είναι αργά. Συνέχεια μειώνεται ο κίνδυνος, όσο χάνουμε κιλά και κυρίως λίπος - για να στοχοποιήσουμε τον συγκεκριμένο παράγοντα που ευθύνεται. Όσο μειώνεται το λίπος, σε όποια ηλικία, είναι καλό. Φυσικά, ακόμα καλύτερα είναι με την έλευση της εμμηνόπαυσης να μην υπάρχει καθόλου.

Ποιος πρέπει να είναι ο δείκτης μάζας σώματος μιας γυναίκας για να θεωρούμε ότι δεν διατρέχει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού λόγω αυξημένου βάρους;

Θα αναφέρω έναν πιο απλό δείκτη που χρησιμοποιεί και η Αμερικανική Ένωση Καρδιολόγων: την περιφέρεια της μέσης. Στους άνδρες πρέπει να είναι κάτω από 102 cm και στις γυναίκες κάτω από 88 cm.

Τι θα συμβουλεύατε μία παχύσαρκη γυναίκα: Διατροφή, άσκηση και παρακολούθηση από ειδικό, ή χειρουργική αντιμετώπιση;

Δεν υπάρχει ένα συγκεκριμένο μοντέλο αντιμετώπισης. Όμως, όταν ο παχύσαρκος έχει πάνω από 35 ΒΜΙ με δύο ή περισσότερα συνοδά νοσήματα όπως είναι η υπέρταση, ο διαβήτης, οι καρδιαγγειακές παθήσεις, η χοληστερόλη και η καταπόνηση μυοσκελετικού, ή πάνω από 40 ΒΜΙ και χωρίς προβλήματα, θα πρέπει να καταφύγει στην χειρουργική αντιμετώπιση. Σε αυτή την περίπτωση η χειρουργική προσφέρει μόνιμο αποτέλεσμα. Γιατί, ας μην ξεχνάμε ότι στην παχυσαρκία το πιο δύσκολο δεν είναι να χάσεις κάποια κιλά, αλλά να διατηρήσεις το αποτέλεσμα.

Οι επεμβάσεις παχυσαρκίας μπορούν να γίνουν ρομποτικά;

Βεβαίως. Η ρομποτική χειρουργική, εξέλιξη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, είναι μια μεγάλη επιστημονική καινοτομία. Προσφέρει άμεση όραση σε τρισδιάστατο επίπεδο και πολύ μεγαλύτερη γκάμα κινήσεων για τον χειρουργό. Προσφέρει επίσης μεγαλύτερη ακρίβεια, ελαχιστοποίηση του πόνου, της νοσηλείας και της παραμονής στο νοσοκομείο, δεν αφήνει ουλές και επιτρέπει τη γρήγορη επάνοδο στην εργασία και τη φυσιολογική ζωή.

Πηγή: iatronet.gr

» Νέες και ηλικιωμένες γυναίκες, πυκνότητα μαστού, μαστογραφία και καρκίνος του μαστού
» Με ποιον τρόπο θα προστατευτώ από τον καρκίνο του μαστού;
» Τα παυσίπονα προστατεύουν από τον καρκίνο του μαστού

kairos Athina

Αφιέρωμα: Καρκίνος του μαστού